Vysoký krevní tlak: příčiny, příznaky a léčba

Vysoký krevní tlak neboli hypertenze je množství síly, kterou krev působí na stěny tepen, když jimi protéká. Pokud má člověk vysoký krevní tlak, stěny tepen dostávají příliš velký tlak.

Měření krevního tlaku

Srdeční svaly neustále pumpují krev každou sekundu. Krev s nízkou hladinou kyslíku proudí do plic, kde se zásoby kyslíku doplňují. Krev bohatá na kyslík je pumpována srdcem do celého těla, aby ji dodávala do svalů a orgánových buněk. Čerpání krve vytváří tlak – krevní tlak.

Když měříme krevní tlak, měříme dva typy tlaku:

• Systolický tlak- krevní tlak při kontrakci srdce, a to v okamžiku maximální kompresní síly.
• Diastolický tlak– krevní tlak mezi údery srdce, když je srdeční sval uvolněný.

První čísla označují systolický tlak a následující nižší čísla označují diastolický tlak. Zkratka „mm Hg. umění. "znamená "milimetry rtuti".

Co je vysoký krevní tlak?

Tlak nad 140/90 mm Hg. považováno za vysoký krevní tlak nebo hypertenzi. Krevní tlak je rozdělen do pěti kategorií:

1. Hypotenze– nízký krevní tlak, se systolickým tlakem nižším než 90 mm Hg, diastolickým tlakem nižším než 60 mm Hg.
2. Normální krevní tlak. Systolický tlak 90-119 mm Hg. a diastolický 60-79 mm Hg.
3. Prehypertenze. Systolický tlak 120-139 mm Hg. a diastolický 80-89 mm Hg.
4. Hypertenze 1. fáze.Systolický tlak je 140-159 mm Hg a diastolický tlak je 90-99 mm Hg.
5. Hypertenze 2 stupně.Systolický tlak je vyšší než 160 mmHg. a diastolický nad 100 mm Hg.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Většina lidí s vysokým krevním tlakem nepociťuje žádné příznaky, dokud jejich krevní tlak nedosáhne 180/110 mmHg. Umění. Příznaky vysokého krevního tlaku obvykle zahrnují:

• Bolest hlavy, která může trvat několik dní.
• Nevolnost – pocit nepohodlí v břiše s nutkáním na zvracení.
• Zvracení je vzácné.
• Závrať.
• Rozmazané nebo dvojité vidění (diplopie).
• Krvácení z nosu.
• Nepříjemné pocity v oblasti srdce nebo velmi silné bušení srdce.
• Dušnost, dušení.

Každý, kdo má tyto příznaky, by měl okamžitě vyhledat lékaře.

Děti s vysokým krevním tlakem mohou mít následující příznaky:

• Bolest hlavy;
• Únava;
• Rozmazané vidění;
• Bellova obrna je neschopnost ovládat svaly na jedné straně obličeje.

Lidé s diagnózou hypertenze by si měli pravidelně kontrolovat krevní tlak. I když je váš krevní tlak normální, měli byste si jej nechat zkontrolovat alespoň jednou za pět let a častěji, pokud máte základní faktory.

Příčiny vysokého krevního tlaku

Primární vysoký krevní tlak – příčina vysokého krevního tlaku není známa.

Sekundární vysoký krevní tlak má základní příčinu, jako je onemocnění ledvin, nebo souvisí s konkrétním lékem, který pacient užívá.

Přestože je obtížné identifikovat příčiny hypertenze, existují některé faktory, které způsobují vývoj tohoto onemocnění. Zde jsou některé příčiny vysokého krevního tlaku:

1. Stáří. Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko rozvoje hypertenze.
2. Dědičnost. Pokud máte blízké příbuzné s hypertenzí, pak máte vysoké riziko vzniku tohoto onemocnění.
3. Teplota vzduchu. Hodnoty systolického a diastolického krevního tlaku se liší v závislosti na roční době a teplotě vzduchu. Krevní tlak klesá, když je vzduch teplý, a stoupá, když je studený.
4. Etnického původu. Lidé z Afriky nebo jižní Asie mají vyšší riziko rozvoje hypertenze ve srovnání s lidmi kavkazského nebo indiánského původu (původní obyvatelé Ameriky).
5. Obezita/nadváha.Obézní lidé mají větší pravděpodobnost vzniku hypertenze ve srovnání s lidmi s normální hmotností.
6. Podlaha. Vysoký krevní tlak je častější u mužů než u žen. Po 60 letech však mají muži i ženy stejné riziko. U žen ve věku 18–59 let je pravděpodobnější, že budou mít známky a příznaky onemocnění.
7. Fyzická nečinnost. Nedostatek pohybu a sedavý způsob života zvyšují riziko rozvoje hypertenze.
8. Kouření. Kouření způsobuje zúžení krevních cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Kouření také snižuje hladinu kyslíku v krvi; proto srdce začne pracovat rychleji, což způsobí zvýšení krevního tlaku.
9. Konzumace alkoholu. Lidé, kteří pravidelně pijí, mají vysoký systolický krevní tlak.
10. Vysoký příjem soli. Lidé, kteří jedí málo soli, mají nižší krevní tlak.
11. Dieta s vysokým obsahem tuku.Odborníci na výživu zdůrazňují, že problém není v tom, kolik tuku se konzumuje, ale jaký typ tuku se konzumuje. Tuky pocházející z rostlin, jako je avokádo, ořechy, olivový olej atd. , a omegas jsou zdravé, zatímco nasycené tuky ze zvířat, stejně jako trans-tuky, jsou škodlivé.
12. Psychický stres. Stres může mít vážný dopad na krevní tlak.
13. Diabetes. Lidé s cukrovkou jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje hypertenze. U lidí s cukrovkou je hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) rizikovým faktorem hypertenze.
14. Psoriáza. Je spojena s vysokým rizikem rozvoje hypertenze a cukrovky. Psoriáza je imunitní onemocnění, které způsobuje, že se na kůži objevují červené šupinaté skvrny.
15. Těhotenství. Těhotné ženy mají vyšší riziko rozvoje hypertenze. Jedná se o běžný zdravotní problém, kterému čelí ženy během těhotenství. Většina zemí rozděluje hypertenzi během těhotenství do čtyř kategorií:
    • Chronická hypertenze;
    • preeklampsie-eklampsie;
    • Chronická arteriální hypertenze;
    • Gestační hypertenze.

Diagnóza vysokého krevního tlaku

Většina lidí používá k měření krevního tlaku sfygmomanometr (tlakoměr). Toto zařízení se skládá z nafukovací manžety, která padne přes paži. Když se manžeta nafoukne, omezí průtok krve. Tonometr může být rtuťový nebo mechanický.

Sestra nebo lékař poslouchá puls pomocí stetoskopu na brachiální tepně v lokti a pomalu uvolňuje tlakovou manžetu. Jakmile tlak v manžetě klesne, uslyšíte zvuk. Tlak v místě, kde se zvuk objeví, se zaznamená jako systolický krevní tlak. Když zvuk zmizí, zaznamená se v tomto bodě diastolický krevní tlak.

S rozvojem nových technologií si nyní lidé mohou monitorovat krevní tlak doma.

Samotný krevní tlak k diagnóze pacienta s hypertenzí nestačí. Krevní tlak se může během dne měnit. Návštěva lékaře, stres nebo jídlo mohou dočasně ovlivnit naměřené hodnoty krevního tlaku, takže během jednoho týdne mohou být zapotřebí tři samostatné hodnoty.

Váš lékař může také nařídit další testy, které pomohou diagnostikovat vysoký krevní tlak:

• Rozbor moči a krve– Hlavní příčiny hypertenze mohou být ovlivněny cholesterolem, vysokou hladinou draslíku, hladinou cukru v krvi, infekcemi, onemocněními ledvin atd. Protein nebo krev v moči mohou naznačovat onemocnění ledvin. Vysoká hladina glukózy v krvi může znamenat cukrovku.
• Stresová zkouška– častěji se používá u pacientů s hraniční hypertenzí. Zahrnuje rotoped nebo stacionární běžecký pás. Zátěžový test hodnotí, jak kardiovaskulární systém reaguje na zvýšenou fyzickou aktivitu. Lékař sleduje elektrickou aktivitu srdce a také krevní tlak pacienta při zátěži. Zátěžový test někdy odhalí problémy, které nejsou zřejmé, když je člověk v klidu.
• EKG(elektrokardiogram) je test elektrické aktivity srdce. EKG se používá u pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, jako je hypertenze a vysoký cholesterol. EKG může odhalit změny, které indikují onemocnění koronárních tepen nebo ztluštění srdeční stěny.
• Holterův monitoring– pacient nosí přenosný EKG přístroj po dobu 24 hodin.
• Echokardiografieje metoda, která využívá ultrazvukové vlny a ukazuje práci srdce. Lékař může zjistit ztluštění srdeční stěny, vadné srdeční chlopně, krevní sraženiny a přebytečnou tekutinu kolem srdce.

Léčba vysokého krevního tlaku

Lékař může některé navrhnoutzměny životního stylupokud je krevní tlak pacienta jen mírně zvýšený a riziko rozvoje kardiovaskulárního onemocnění je nízké.

Pokud je krevní tlak pacienta středně vysoký a lékaři se domnívají, že riziko rozvoje kardiovaskulárního onemocnění je vyšší než 20 %, bude pacientovi poskytnuta léčba a doporučení ohledně změny životního stylu.

Pokud je krevní tlak vyšší než 180/110 mm Hg, lékař odešle pacienta ke specialistovi (kardiologovi).

Změny životního stylu mohou pomoci snížit vysoký krevní tlak, ale vždy byste se měli poradit se svým lékařem, než sami provedete jakékoli drastické změny.

1. Pravidelný cvičební programmůže pomoci při snižování krevního tlaku. Cvičení po dobu 30 až 60 minut pět dní v týdnu může snížit krevní tlak o 4 až 9 mmHg. Umění. Pokud zahájíte cvičební program, pocítíte zlepšení během dvou až tří týdnů. Ale cvičení by měla být prováděna s ohledem na potřeby a zdravotní stav pacienta. Tajemstvím úspěchu je pravidelnost.
2. Snížit spotřebu alkoholu.Některé studie uvádějí, že alkohol snižuje krevní tlak, jiné uvádějí opak. V malém množství mohou alkoholické nápoje snižovat krevní tlak. Pokud ale pijete příliš mnoho a neustále, může se vám zvýšit krevní tlak.
3. Zdravé stravování.Měli byste jíst více ovoce a zeleniny, kvalitní nerafinované sacharidy, rostlinné oleje a omega-3 mastné kyseliny. Vyhněte se zpracovanému masu (uzeniny, uzeniny).
4. Snižte příjem soli (sodíku).I mírné snížení příjmu sodíku může snížit hladinu krevního tlaku o 2 až 8 mmHg.
5. Hubnout.Mírný úbytek hmotnosti může mít významný vliv na snížení vysokého krevního tlaku. Dosažení ideální tělesné hmotnosti vyžaduje cvičení, zdravou stravu a dostatečný spánek.
6. Snižte spotřebu kofeinu.Existuje mnoho studií, které uvádějí, že kofein ovlivňuje krevní tlak. Obvyklá konzumace kávy nebyla spojena se zvýšeným rizikem hypertenze u žen, i když byla nalezena souvislost s konzumací energetických nápojů a koly. Kofein a taurin v energetických nápojích jsou zodpovědné za zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence.
7. Relaxační metody.Vědci zjistili, že relaxace může zlepšit léčbu hypertenze u starších dospělých.
8. Sen.Nespavost může zvýšit riziko vzniku vysokého krevního tlaku.

Léky k léčbě hypertenze

V současné době se používá několik antihypertenziv. Někteří pacienti mohou potřebovat kombinaci různých léků k účinné kontrole vysokého krevního tlaku.

Nejběžnější léky k léčbě vysokého krevního tlaku jsou:

1. ACE inhibitory(angiotensin-konvertující enzym) blokují působení určitých hormonů, jako je angiotensin II, které regulují krevní tlak. Angiotenzin II způsobuje zúžení tepen a zvyšuje objem krve, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Inhibicí účinku angiotenzinu II pomáhají inhibitory ACE snižovat objem krve a také rozšiřovat tepny, což způsobuje pokles krevního tlaku.

   Lidé s onemocněním srdce a ledvin a těhotné ženy by neměli užívat ACE inhibitory. U pacientů užívajících ACE inhibitory by měly být pravidelně prováděny krevní testy.

   ACE inhibitory mohou mít nežádoucí účinky, které obvykle po několika dnech odezní:

   • Závrať;
   • Únava;
   • Bolest hlavy;
   • Přetrvávající suchý kašel.

2. Blokátory vápníkových kanálů.

   Blokátory kalciových kanálů (CCB) mimo jiné snižují množství vápníku v cévách. Snížení vápníku uvolňuje hladké svalstvo cév, což vede k vazodilataci (rozšíření tepen). Pokud se tepny rozšíří, krevní tlak klesne.

   Pacienti s kardiovaskulárním a jaterním onemocněním by neměli užívat blokátory kalciových kanálů.

   CCB mohou mít vedlejší účinky, které obvykle po několika dnech odezní:

   • Zarudnutí kůže, obvykle na tvářích a krku;
   • Bolest hlavy;
   • Edém (otoky) – oteklé kotníky, nohy a méně často břicho;
   • Závrať;
   • Únava;
   • Vyrážka.

   Pacienti užívající blokátory kalciových kanálů by se měli vyhnout konzumaci grapefruitu.

3. Thiazidová diuretika.

   Thiazidová diuretika působí na ledviny a pomáhají tělu zbavit se sodíku a vody, což vede ke snížení objemu krve a snížení krevního tlaku.

   Thiazidová diuretika mohou způsobit následující nežádoucí účinky, z nichž některé mohou přetrvávat:

   • Hypokalémie– nízké hladiny draslíku v krvi, které mohou ovlivnit funkci ledvin a srdce.
   • Snížená tolerance glukózy– zvýšené riziko rozvoje cukrovky.
   • Impotence(erektilní dysfunkce) – nežádoucí účinek vymizí po vysazení léku.

   Pacienti užívající thiazidová diuretika by měli pravidelně podstupovat testy krve a moči ke sledování hladiny cukru a draslíku.

4. Beta-blokátory.

   Betablokátory byly kdysi velmi široce používány k léčbě hypertenze, ale mají mnoho vedlejších účinků a dnes se obvykle používají, když jiná léčba selhala. Betablokátory zpomalují srdeční frekvenci a také snižují sílu srdečních svalů, což vede ke snížení krevního tlaku.

   Betablokátory mohou mít následující nežádoucí účinky:

   • Únava;
   • Studené ruce a nohy;
   • pomalý srdeční tep;
   • Nevolnost;
   • Průjem;
   • Úzkostný spánek, noční můry.

5. Inhibitory reninu.

   Reninje enzym produkovaný v ledvinách. Renin se v těle podílí na tvorbě látky zvané angiotensin I. Angiotenzin I se přeměňuje na hormon angiotenzin II, který stahuje cévy. Inhibitor reninu blokuje produkci angiotenzinu I a tím hladiny angiotenzinu I a angiotenzinu II klesají. To způsobuje rozšíření cév, což vede ke snížení krevního tlaku. Protože se jedná o relativně nový lék, jeho použití a dávkování pro pacienty s hypertenzí se teprve určuje.

   Inhibitor reninu může mít následující nežádoucí účinky:

   • Průjem;
   • Závrať;
   • Příznaky chřipky;
   • Únava;
   • Kašel.

   Vědci se domnívají, že inhibitor reninu by neměli užívat pacienti, kteří měli angioedém (otok tkáně pod kůží).

Komplikace vysokého krevního tlaku

Pokud se hypertenze neléčí, vysoký krevní tlak může poškodit cévy i životně důležité orgány. Rozsah poškození závisí na dvou faktorech: na závažnosti hypertenze a na tom, jak dlouho trvá.

Možné komplikace vysokého krevního tlaku:

• Mrtvice– průtok krve mozkem je narušen při ucpání nebo prasknutí mozkové tepny a mozkové buňky odumírají.
• Infarkt– srdeční sval odumírá v důsledku poruchy krevního zásobení.
• Srdeční selhání– Srdce se snaží pumpovat dostatek krve, aby pokrylo potřeby celého těla.
• Tvorba krevních sraženin, což může způsobit vážné komplikace.
• Aneuryzma– „otok" stěn žíly, tepny nebo srdce. Stěny jsou oslabené, což může vést k prasknutí.
• Onemocnění ledvin– Hypertenze často poškozuje malé krevní cévy v ledvinách, což vede k narušení jejich funkce a může dojít k selhání ledvin.
• Hypertenzní retinopatie– Hypertenze může způsobit ztluštění, zúžení nebo prasknutí krevních cév v očích, což může vést ke ztrátě zraku.
• Metabolický syndromje metabolická porucha v těle, včetně přírůstku hmotnosti, nízké hladiny HDL (dobrého cholesterolu) v krvi, hypertenze a vysoké hladiny inzulínu. Pokud má pacient hypertenzi, výrazně to zvyšuje riziko vzniku cukrovky, mrtvice a kardiovaskulárních onemocnění.
• Kognitivní poruchaa problémy s pamětí.