Trvale vysoký krevní tlak v medicíně má několik jmen: hypertenze, arteriální hypertenze, hypertenze. Nemoc může způsobit poškození ledvin, srdce, cév, způsobit mrtvici, infarkt, krvácení ze žaludečního vředu a další vážné následky. Abychom předešli stavům nebezpečným pro zdraví, je nutné přijmout včasná opatření k prevenci onemocnění a znát rizikové faktory, které pravděpodobnost hypertenze značně zvyšují.
Co je hypertenze
Jedná se o chronickou patologii, která se vyvíjí v důsledku dysfunkce vaskulární regulace, renálních a neurohumorálních mechanismů. Hypertenze (AH) je nebezpečný stav organismu, při kterém dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku (TK) s ukazateli nad 140/90 mm Hg. Umění. u pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.
Hypertenze představuje přibližně 40 % všech kardiovaskulárních patologií. U mužů se onemocnění vyskytuje častěji než u ženské populace. Riziko rozvoje patologie u obou pohlaví se zvyšuje s věkem. Hypertenze je v zásadě diagnostikována u pacientů starších 40 let, ale v poslední době je onemocnění stále častěji zaznamenáváno v dospívání a mládí.
GB etapy
Hypertenze je chronická patologie, která má tři fáze vývoje. U dospělého je optimální krevní tlak 120/80 mm Hg. Umění. Mírná odchylka od těchto ukazatelů až do 139/89 mm Hg. Umění. také patří k normě. Vyšší počty v lékařské praxi jsou považovány za patologické. Diagnóza "hypertenze" se provádí s opakovanou fixací ukazatelů nad 140/90 v různých podmínkách.
Hypertenze prvního stupně je charakterizována náhlou změnou tlaku. To již naznačuje patologický proces probíhající v těle. Onemocnění v časném stadiu je téměř vždy asymptomatické. Pacient nevěnuje pozornost některým známkám hypertenze, což vysvětluje velké procento pozdních žádostí o kvalifikovanou pomoc. Příznaky hypertenze první fáze:
- ukazatele krevního tlaku: od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umění. ;
- bolesti hlavy;
- zmatek;
- snížená duševní výkonnost;
- dušnost;
- tachykardie;
- zvýšený otok;
- zadržování tekutin v těle;
- změna množství a barvy moči.
Hypertenze druhého stupně je arteriální hypertenze, která se vyskytuje ve středně těžké formě. V této fázi vývoje onemocnění jsou pozorována delší období zvýšeného krevního tlaku než na začátku. Indikátory krevního tlaku ve stadiu 2 hypertenze se zřídka vrátí k normálu. Stav pacienta:
- ukazatele krevního tlaku: od 160/109 do 179/109 mm Hg. Umění. ;
- poruchy spánku;
- nepohodlí v oblasti srdce;
- srdeční selhání;
- zhoršená paměť, zrak;
- neustálé podráždění;
- závrať;
- hluk v uších;
- bolestivá bolest v zadní části hlavy;
- rozšířené cévy očí;
- kůže obličeje je hyperemická;
- otok obličeje, rukou.
Hypertenze stadia III je závažnou formou onemocnění. Je charakterizována přítomností pacienta s anamnézou infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a dalších závažných patologií. Úplné vyléčení hypertenze v této fázi je možné ve velmi ojedinělých případech, pouze pokud vysoký krevní tlak trvá krátkou dobu nebo je sekundární. Klinika těžké hypertenze:
- ukazatele krevního tlaku: od 180/110 mm Hg. Umění. a vyšší;
- hypertrofie levé komory;
- hypertrofie interventrikulárního septa;
- zhoršená koordinace pohybů;
- encefalopatie;
- ischemické nebo hemoragické srdeční záchvaty;
- různá poškození ledvin;
- trvalé poškození zraku;
- prodloužené hypertenzní krize;
- paralýza a paréza v důsledku zhoršené cerebrální cirkulace;
- omezující schopnost samostatného pohybu, obsluhovat se.
Rizikové faktory hypertenze
Vývoj, progrese, komplikace arteriální hypertenze přímo souvisí s přítomností rizikových faktorů tohoto patologického procesu. Hypertenze je výsledkem komplexní souhry vnitřních (endogenních) a vnějších (exogenních) příčin. Vznik patologie usnadňují získané a vrozené znaky těla, které oslabují jeho odolnost vůči nepříznivým vnějším podmínkám.
Rizikové faktory pro rozvoj arteriální hypertenze jsou klasifikovány podle dvou ukazatelů: modifikovatelné a nemodifikovatelné. První závisí na rozhodnutí člověka a jeho životním stylu. Tyto zahrnují:
- špatné návyky;
- hypodynamie;
- kouření;
- příjem alkoholu;
- obezita a další.
Neměnné rizikové faktory hypertenze jsou ty, které člověk nemůže ovlivnit: dědičnost a fyziologie (pohlaví, věk). V mnoha případech je hypertenze genetickým onemocněním. Pokud jeden z příbuzných trpěl hypertenzí, pak je pravděpodobné, že příští generace bude touto nemocí postižena. Pokud jde o fyziologické faktory, podle statistik jsou k onemocnění náchylnější muži středního věku. To je způsobeno skutečností, že ženské tělo produkuje estrogeny - hormony, které plní ochrannou funkci.
Endogenní
Vnitřní rizikové faktory hypertenze jsou onemocnění nebo stavy, které způsobují vysoký krevní tlak. Mezi nimi:
- diabetes;
- ateroskleróza koronárních cév srdce;
- zvýšená viskozita krve;
- metabolická porucha;
- onemocnění ledvin (pyelonefritida, nefritida, glomerulonefritida);
- zvýšená koncentrace sodíku nebo vápníku v krvi;
- působení adrenalinu při stresu;
- dyslipidémie (porušení metabolismu tuků);
- zvýšená kyselina močová;
- kardiopsychoneuróza;
- těhotenství;
- menopauza.
Souvisí s životním stylem a vlivy prostředí
Exogenní rizikové faktory GB jsou spojeny s životním stylem pacienta. Počet získaných příčin, které lze úspěšně řešit, je značný, ale každá položka se dá snadno upravit, pokud si člověk přeje. Hlavní exogenní rizikové faktory hypertenze:
- Nedostatečná fyzická aktivita. Neustálá práce v kanceláři, pohyb výhradně na dopravních prostředcích, nedostatek času na návštěvu posilovny vede k oslabení dýchacího oddělení, narušení svalů a zhoršení krevního oběhu. Všechny tyto faktory způsobují zvýšení krevního tlaku.
- Nekontrolovaný příjem soli. Chlorid sodný ve velkém množství způsobuje žízeň, zpomaluje vylučování tekutin z těla. Voda způsobuje zvýšení objemu cirkulující krve, v důsledku toho jsou častější stahy myokardu, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Norma použití stolní soli není větší než 5 g / den.
- Nedostatek hořčíku a/nebo draslíku. Tyto stopové prvky tělo potřebuje pro dobré fungování cév a srdečního svalu. Při jejich nedostatku hrozí rozvoj hypertenze.
Diagnostika
Hypertenze se určuje různými metodami - hladina krevního tlaku se měří několikrát pomocí tonometru a fonendoskopu, studuje se klinický obraz onemocnění, předepisují se klinické, fyzikální a instrumentální studie. Hlavní diagnostické přístupy:
- Chemie krve. Zjišťuje se hladina lipoproteinů s vysokou / nízkou hustotou a cholesterolu, zjišťuje se hladina cukru. Tyto ukazatele jsou důležité pro určení příčiny vysokého krevního tlaku.
- EKG. Elektrokardiogram je již dlouho spolehlivým pomocníkem v diagnostice hypertenze. EKG odhaluje přerušení práce srdce, určuje přítomnost anginy pectoris, poskytuje údaje o posunutí srdce z elektrické osy, o stavu myokardu.
- Ultrazvuk srdce. Hlavní cévy (karotické tepny), které vedou do mozku, jsou průsvitné, aby bylo možné detekovat aterosklerotické pláty, posoudit stav cévních stěn a riziko mrtvice.
- Arteriografie. Rentgenová metoda pro studium stěn tepen a jejich lumen.
- Dopplerografie. Ultrazvuková technika pro diagnostiku průtoku krve v žilách, tepnách, cévách.
- Ultrazvuk ledvin. Pomáhá identifikovat objemové novotvary v nadledvinách a léze ledvinové tkáně, což vede k výskytu renoparenchymální hypertenze.
- Ultrazvuk štítné žlázy. Pomáhá identifikovat nebo eliminovat vliv štítné žlázy na rozvoj hypertenze u pacienta.
Léčba
Léčba hypertenze závisí na příčině onemocnění. První věc, kterou musí pacient udělat, je eliminovat všechna rizika hypertenze. Poté se využívá medikamentózní terapie v kombinaci s nemedikamentózními metodami: dodržování anticholesterolové diety, fyzická aktivita, odvykání kouření a konzumace alkoholu. Lékařské ošetření se provádí podle různých schémat:
- Pacientům s nízkým až středním rizikem rozvoje hypertenze je podáván jeden lék na snížení krevního tlaku.
- Pacientům s vysokým rizikem rozvoje kardiovaskulárních patologií jsou předepsány dvě nebo více léků s individuálním dávkováním.
Výběr léků a dávek provádí lékař s přihlédnutím k věku pacienta, komorbiditám a rizikovým faktorům. K léčbě hypertenze se používá několik skupin léků:
- thiazidová diuretika. Inhibují vstřebávání chloridů a sodíku v tubulech ledvin, takže se nedostanou do krevního oběhu, ale jsou vylučovány z těla močí.
- Blokátory vápníkových kanálů. Snižují příjem vápníku, v důsledku čehož klesá zátěž myokardu, klesá krevní tlak.
- ACE inhibitory. Snižte koncentraci hormonu v krvi – angiotensinu, který má schopnost zužovat průsvit cév, což zvyšuje krevní tlak.
- Antagonisté receptoru angiotenzinu II. Snižte krevní tlak v první fázi hypertenze.
- Beta-blokátory. Uvolněte cévní stěny, což vede ke zlepšení krevního oběhu, normalizaci krevního tlaku.
- Centrální alfa-2 agonisté. Snižují tepovou frekvenci, což se projevuje poklesem krevního tlaku.
- Přímé vazodilatátory. Uvolněte hladké svaly arteriol, což vyvolává pokles krevního tlaku.
- inhibitory reninu. Přispívají k expanzi tepen, inhibují aktivitu reninu, enzymu s vazokonstrikčním účinkem.