Hypertenze je podle statistik nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním. Charakter průběhu a možné důsledky dávají důvody pro jeho zařazení mezi nejnebezpečnější patologie. Ve vývoji hypertenze přitom neexistuje asymptomatické stadium. To znamená, že s pečlivým přístupem k vašemu zdraví existuje každá šance na včasnou diagnózu a včasnou léčbu. Nemoc není zcela vyléčena, ale její progresi lze úspěšně potlačit.
Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající hypertenze, vysoký krevní tlak. Říká se o patologii, když tonometr fixuje hladinu krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Umění.
Muži jsou náchylnější k hypertenzi, u silnějšího pohlaví se nemoc rozvíjí v dřívějším věku. Jedním z hlavních důvodů tohoto jevu jsou ženské pohlavní hormony, které inhibují rozvoj onemocnění. V postmenopauzálním období přirozená ochrana mizí, výskyt u žen a mužů se vyrovnává.
Příznaky hypertenze u mužů a žen jsou téměř stejné, příčiny a rizikové faktory rozvoje onemocnění se poněkud liší.
Změny krevního tlaku
Než budeme mluvit o zvýšení krevního tlaku, je vhodné si představit, jaké ukazatele jsou normou. U dětí prvního roku života je za normu považován krevní tlak na úrovni 90/40 ± 5 mm Hg. Umění. S věkem se indikátory postupně zvyšují a dosahují 120/80 ± 10 mm Hg. Umění.
Podle závěrů Světové zdravotnické organizace je horní hranice normálního krevního tlaku stanovena na 140/90 mm Hg. Umění.
Je třeba poznamenat, že ukazatele krevního tlaku se liší v závislosti na denní době a odpovídající fyzické aktivitě osoby. Krevní tlak v noci klesá, fyziologického minima dosahuje mezi půlnocí a třetí hodinou. Na konci pracovního dne, asi v 17: 00, dosáhne krevní tlak maxima a začne klesat od 20: 00. K situačnímu zvýšení tlaku dochází při neobvyklé nebo nadměrné fyzické námaze, ve stresových situacích, na pozadí zvláště živých a silných emocí.
Podkladem pro vyšetření při podezření na hypertenzi jsou minimálně tři epizody zvýšeného krevního tlaku, zaznamenané v různých dnech v měsíci. Instrumentální potvrzení zvýšení tlaku je nezbytné k odlišení onemocnění od jiných patologií. Časné příznaky hypertenze jsou zcela charakteristické, ale při absenci speciálních znalostí jsou mylně považovány za projevy jiných onemocnění. Kromě toho by primární hypertenze u hypertenze měla být odlišena od symptomatické (sekundární) hypertenze, která se vyvíjí na pozadí onemocnění ledvin a patologií endokrinního systému.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní roli v patogenezi hypertenze hraje porušení regulační funkce centrálního nervového systému, zejména oddělení, která kontrolují fungování životně důležitých orgánů.
Souvislost hypertenze s poruchami v procesech nervové regulace nepřímo potvrzuje skutečnost, že je často vyvolávána dlouhodobým a silným neklidem, strachy, hlubokými nervovými šoky a opakovanými epizodami nervového přepětí. Předpokladem pro rozvoj primární arteriální hypertenze může být hrubé porušení denního cyklu činnosti spojené se zvláštnostmi profesionální činnosti (noční směny, nepravidelná pracovní doba), expozice hluku a vibrací.
Rozvoji hypertenze napomáhá i porušení iontové rovnováhy způsobené nadbytkem sodíku. Při konzumaci kuchyňské soli v množství přesahujícím 5 g denně se zvyšuje riziko vzniku hypertenze. Při zatížené dědičnosti se závislost na slaných jídlech téměř rovná trestu.
Predispozice k hypertenzi je dána geneticky. Příznaky hypertenze, které se objevují u nejbližších pokrevních příbuzných, jsou celkem jasným signálem o nutnosti pečlivě zvážit svůj zdravotní stav.
Hypertenze a její další progrese jsou také provokovány aterosklerózou, obezitou, dysfunkcí nadledvin, štítné žlázy a chronickými infekcemi.
Přispět k projevům patologie věku a pohlaví. Mezi osobami mladšími 40 let jsou příznaky hypertenze častější u mužů než u žen. Po 60 letech je hypertenze diagnostikována u každého druhého pacienta. Výskyt žen stoupá po menopauze a ve vyšší věkové skupině pacientek převažují ženy. Změny v poměru mezi zástupci různých pohlaví jsou spojeny se zvýšenou předčasnou úmrtností u mužů, kteří onemocněli v dřívějším věku.
Kromě toho jsou provokujícími faktory:
- Porušení kvality a stravy;
- Špatné návyky a chronická intoxikace;
- Zneužívání kofeinu;
- Hypodynamie a těžká fyzická práce;
- Socioekonomický status.
Hlavní příznaky onemocnění
Typické příznaky hypertenze u žen a mužů jsou stejné a objevují se v rané fázi. Trvalé zvýšení krevního tlaku je doprovázeno následujícími příznaky:
- závrať;
- Bolest hlavy;
- zrakové poruchy;
- Necitlivost prstů;
- poruchy spánku;
- Zhoršení výkonu;
- Podrážděnost;
- krvácení z nosu;
- Hluk v uších;
- Periferní edém (hlavně u žen);
- pocení;
- Žal.
Příznaky hypertenze se objevují v různých kombinacích, ne všechny najednou, ale s progresí onemocnění. Na konci dne se mohou vyvinout záchvaty bolesti hlavy, které se časově shodují s fyziologickým vrcholem krevního tlaku. Není neobvyklé a bolest hlavy ihned po probuzení. Tento příznak je často mylně považován za běžný nedostatek spánku, přepracování nebo projev jiných nemocí nesouvisejících s kardiovaskulárním systémem.
Bolest hlavy způsobená atakou hypertenze je doprovázena pocity tlaku nebo tíhy v týlu, někdy se zhoršuje otáčením, nakláněním hlavy, náhlými pohyby, kýcháním, kašlem a může být doprovázena otokem obličeje, celkovým nebo částečné. Intenzita bolesti nijak nesouvisí s úrovní krevního tlaku, ale někdy ukazuje na jeho prudké zvýšení. U některých pacientů se bolest hlavy kombinuje s krvácením z nosu, po kterém se stav většinou upraví. Krvácení z nosu může být také nebolestivé, zejména v první fázi hypertenze.
Nesnesitelné bolesti hlavy vyvolávají podrážděnost. Pacient bolestivě reaguje na jasné osvětlení, hlasité a ostré zvuky.
Poruchy vidění jsou popisovány jako závoj před očima, „mouchy", dvojité vidění.
Bolest v srdci a neurčitý pocit úzkosti jako příznak hypertenze jsou charakteristické spíše pro pozdější stadia onemocnění. Bolest je lokalizována v horní části srdce nebo vlevo od hrudní kosti, ne vždy spojená s emočním nebo fyzickým stresem. Na rozdíl od záchvatů anginy pectoris nemusí bolest ustoupit během několika hodin a nezmírní se užíváním vazodilatátorů ze třídy organických nitrátů.
Dušnost se může objevit jako reakce na fyzickou námahu, jak nemoc postupuje – a v klidu.
Periferní edém u hypertenze může naznačovat rozvoj srdečního selhání. Otoky se mohou vyvinout po užití některých léků, zhoršené funkci ledvin, nadbytku sodíku v těle.
V průběhu hypertenze existují tři stadia, která se liší projevem symptomů a závažností stavu pacienta.
Se zvýšením krevního tlaku na 140-149 / 90-99 mm Hg. Umění. hypertenze je charakterizována jako mírná. Útoky jsou doprovázeny závratěmi, je možné krvácení z nosu. Charakteristické je zhoršení pracovní schopnosti, letargie, záchvaty nevolnosti a tachykardie.
Hypertenze střední závažnosti je diagnostikována s indikátory od 150-179 / 100-109 mm Hg. Umění. Pacienti pociťují pocení, zimnici, otoky, necitlivost prstů, během záchvatu jsou možné tupé bolesti v srdci. Křeče sítnicových cév se projevují jako mihotající se mušky nebo blesky před očima, případně postupné zhoršování zraku až slepota s krvácením do sítnice.
Těžká hypertenze vede k dysfunkci srdce a dalších orgánů.
Hypertenzní krize
Při prudkém zvýšení krevního tlaku je možná hypertenzní krize. Následky krize mohou postihnout srdce, mozek, ledviny. Nejcharakterističtějším znakem krize je zvýšení diastolického (horního) tlaku.
Krize začíná náhle, i když je možné:
- dušnost;
- Nevolnost, někdy zvracení;
- Závoj před očima a jiné poruchy vidění;
- Ostré zčervenání obličeje;
- Silná bolest hlavy;
- Kontrakční bolesti v oblasti srdce.
Příznaky, které se projevují během krize, se mohou lišit, podle charakteristik komplexu symptomů se rozlišují následující typy krizí:
- Neurovegetativní. Převažují neurologické příznaky. Pacient je přebuzený, neklidný nebo vystrašený. Možný třes rukou, pocení, horečka. Zpravidla stoupá pouze systolický tlak, záchvat hypertenze je doprovázen tachykardií.
- Hydropický. Oba ukazatele tlaku stoupají, u pacientů se rychle rozvíjí otoky obličeje a rukou, letargie, ospalost. Osoba je dezorientovaná. Edematózní forma krize se vyvíjí hlavně u žen po konzumaci slaných jídel nebo velkého množství tekutin.
- Vzácná konvulzivní forma krize je možná u pacientů s maligním průběhem hypertenze. Při křečové krizi je pravděpodobnost hemoragické mrtvice obzvláště vysoká.
Vlastnosti průběhu hypertenze u žen
U žen v plodném věku se hypertenze rozvíjí méně často než u mužů. Hormonální změny spojené s těhotenstvím, laktací a menopauzou jsou přitom často doprovázeny symptomatickou hypertenzí. Pokud se hlavní známky hypertenze objeví na pozadí změn v menopauze, konečná diagnóza je možná po úplném zániku reprodukční funkce. Užívání perorální antikoncepce je čistě ženský rizikový faktor.
Intoxikace alkoholem a nikotinem má mnohem větší vliv na ženy než na zástupce silnějšího pohlaví. I jedna cigareta může vyvolat hypertenzní krizi s diagnostikovanou hypertenzí.
Dalším rizikovým faktorem je zvýšená emocionalita žen. Kvůli tomuto psychologickému rysu je u spravedlivého pohlaví pravděpodobnější, že bude trpět hypertenzními krizemi.
Projevy příznaků hypertenze u žen bývají silnější, ženy jsou ke zdraví ohleduplnější a k lékaři chodí v průměru mnohem dříve než muži.
Vlastnosti vývoje a průběhu hypertenze u mužů
Jelikož mužské tělo neprochází tak častými a hlubokými hormonálními změnami, jsou hlavní rizikové faktory poněkud odlišné od těch ženských.
V prvé řadě se jedná o silné a chronické stresy, které způsobují zvýšení hladiny adrenalinu, potažmo krevního tlaku. Neméně důležitou roli hrají chronické intoxikace různého původu, počínaje znečištěním ovzduší v průmyslových oblastech, škodlivými pracovními podmínkami a konče závislostí na alkoholu či tabáku.
Diabetes mellitus, fyzická nečinnost, nadváha mohou také vyvolat rozvoj arteriální hypertenze.
Dědičná predispozice k hypertenzi zvyšuje riziko jejího rozvoje u obou pohlaví.
Příznaky hypertenze u mužů jsou méně výrazné, časné příznaky nejsou vždy brány vážně. První návštěva lékaře se často vyskytuje v poměrně pokročilé fázi onemocnění.
Hypertenze u dětí
Vzhledem k tomu, že jedním z klíčových faktorů rozvoje hypertenze je zhoršená dědičnost, měli by hypertonici vědět, jak hypertenzi u dětí identifikovat.
Hypertenze může postihnout děti všech věkových kategorií, zejména dospívající v období puberty. Provokující faktory, mechanismy rozvoje a symptomy hypertenze jsou podobné jako u dospělých. Základem vyšetření dítěte za účelem potvrzení/vyloučení diagnózy „hypertenze" je trvalé zvyšování krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění.